A trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) é uma cirurgia que trata alguns tipos de glaucoma de ângulo aberto. Primeiramente, é importante entender o que é um glaucoma de ângulo aberto, para compreender por que alguns pacientes podem precisar passar pela trabeculoplastia seletiva a laser.

Segundo Dra. Maria Beatriz Guerios, especialista em glaucoma e oftalmologista geral, glaucoma é o nome que se dá para uma série de condições que causam danos no nervo óptico. A principal causa destas lesões é o aumento da pressão intraocular (PIO). A elevação da pressão dentro dos olhos pode ocorrer por diversas causas e, de acordo com a origem, o glaucoma é classificado como de ângulo aberto ou fechado”.

“O sistema ocular possui uma pressão interna e graças a isso é que o globo ocular tem um formato arredondado. A pressão intraocular depende da produção e da drenagem de alguns líquidos, como o humor aquoso e o humor vítreo. O escoamento do humor aquoso é feito no ângulo, um pequeno espaço entre a córnea e a íris (a parte colorida dos olhos). Neste local existe um tecido, chamado de malha trabecular, por onde o humor aquoso é drenado de forma constante”, explica a médica.

“O glaucoma de ângulo aberto corresponde a maioria dos casos da doença e ocorre quando o ângulo fica parcialmente bloqueado. Como resultado, a pressão intraocular aumenta e isto começa a causar lesões no nervo óptico. Contudo, vale ressaltar que essa forma de glaucoma é silenciosa e os danos são gradativos. Normalmente, o diagnóstico ocorre em fases mais avançadas, quando a pessoa percebe alterações no campo visual”, complementa Dra. Maria Beatriz.

Trabeculoplastia Seletiva a Laser e suas indicações  

“O tratamento padrão para o glaucoma de ângulo aberto é feito com o uso de colírios, visando ao controle da pressão intraocular. Todavia, muitos pacientes têm dificuldades em instilar os colírios e acabam abandonando o tratamento. Para além da falta de adesão, há casos em que os medicamentos não são suficientes para controlar a pressão dentro dos olhos”, comenta a especialista.

“Por fim, alguns pacientes não toleram os efeitos colaterais dos colírios ou ainda tomam outros medicamentos que podem interagir entre si. Para estes casos, portanto, podemos indicar a trabeculoplastia seletiva a laser”, aponta Dra. Maria Beatriz.

Trabeculoplastia Seletiva a laser se mostrou efetiva para casos iniciais de glaucoma

A novidade que coloca a trabeculoplastia seletiva a laser em foco é que a cirurgia se mostrou segura e efetiva nos casos iniciais de glaucoma. Esta foi a conclusão de um dos estudos mais importantes na área do glaucoma, o LiGHT (laser in glaucoma and ocular hypertension).

O LiGHT é o primeiro estudo projetado e concluído para comparar a SLT como a primeira escolha no tratamento do glaucoma, com o uso de colírios. Os resultados mostraram que a cirurgia é tão efetiva ou talvez melhor que os colírios para controle da doença em longo prazo.

“Outro dado relevante do estudo é que houve uma necessidade menor de cirurgia de catarata ou da trabeculotomia, no grupo de pacientes submetidos a SLT logo após o diagnóstico, em comparação com o grupo que foi tratado com colírios”, comenta a médica.

Por fim, no início de 2023, dados de 6 anos do LiGHT fortaleceram o argumento da SLT como terapia de primeira linha. Os resultados mostraram que 70% dos pacientes que passaram pela cirurgia permaneceram com a pressão intraocular controlada, sem necessidade de novos tratamentos, medicamentos ou cirúrgicos.

Como é a trabeculoplastia seletiva a laser?

A trabeculoplastia seletiva a laser, como o próprio nome diz, é uma cirurgia que usa o laser para tratar o glaucoma. Desta maneira, por meio de uma lente especial, o médico consegue ver a malha trabecular e, com isto, identifica quais as regiões precisam receber o laser. A partir dessa análise, o oftalmologista realiza cerca de 100 disparos do laser.

Para além disto, o tempo da cirurgia é rápido, cerca de 15 minutos. Os disparos do laser atingem o tecido da malha trabecular, melhorando o escoamento do humor aquosos. Dessa maneira, a drenagem leva à redução da pressão intraocular.

Dúvidas mais frequentes sobre a Trabeculoplastia seletiva a laser

• A cirurgia não causa dor, sendo segura e eficaz para controlar a pressão intraocular
• O paciente não fica internado
• A recuperação é rápida e tranquila
• Muitos pacientes não precisam mais usar colírios
• Embora reduza a pressão, o resultado da trabeculoplastia não é permanente. Portanto, pode ser que o paciente precise de outras cirurgias e tratamentos ao longo da vida, já que o glaucoma é uma doença crônica
• A trabeculoplastia seletiva a laser não cura o glaucoma, nem reverte a perda da visão. Mas, é efetiva para evitar novos danos no nervo óptico devido ao seu efeito na redução e controle da PIO

Onde fazer a trabeculoplastia seletiva a laser?

O procedimento precisa ser feito em uma clínica com estrutura e equipamentos específicos. Além disso, é recomendado procurar um oftalmologista especialista em Glaucoma.

A Dra. Maria Beatriz Guerios é oftalmologista, especialista em Glaucoma e realiza o procedimento.

O consultório fica nos Jardins, na cidade de São Paulo. Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768