Existe idade certa para operar o estrabismo?
Será que existe idade certa para operar o estrabismo? Na verdade, a resposta para essa pergunta depende de vários fatores. O estrabismo se desenvolve na infância e, em alguns casos, pode ser congênito (estar presente desde o nascimento). Há também os estrabismos que não foram tratados na infância e podem ser corrigidos na vida adulta.
Mas, vamos falar um pouco mais sobre a idade certa para operar o estrabismo.
Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmopediatra especialista em estrabismo, o ideal é operar o estrabismo antes dos 7 anos de idade. “Isso porque, o desenvolvimento visual ocorre fora do útero e se completa por volta dos 7 anos. Portanto, a precocidade do tratamento é fundamental para garantir um bom desenvolvimento da visão. A correção do estrabismo é crucial para prevenir o desenvolvimento do olho preguiçoso, que pode acarretar danos permanentes na visão binocular”.
Um pouco mais sobre o estrabismo
O estrabismo se caracteriza pelo desalinhamento dos eixos visuais. A criança olha em uma direção e um dos olhos se desvia para outra. De acordo com a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP), o estrabismo afeta de 2% a 5% das crianças.
Há vários tipos de desvios, sendo os mais comuns o estrabismo convergente (quando o olho se desvia para dentro, em direção ao nariz) e o estrabismo divergente (quando o olho se desvia para fora, em direção às orelhas). Existem ainda estrabismos verticais, quando olho se desvia para cima ou para baixo.
“O estrabismo convergente costuma ser congênito, sendo o mais preocupante. Já o estrabismo divergente intermitente se desenvolve mais tarde. Como nesse tipo de estrabismo ora o olho está alinhado e ora desalinhado, é menos agressivo. De qualquer maneira, ambos precisam ser corrigidos cirurgicamente”, comenta Dra. Marcela.
Vale esclarecer que há um tipo de estrabismo convergente, chamado de estrabismo acomodativo. Nesse caso, o desvio ocorre devido à presença de um grau alto de hipermetropia. O desvio é eliminado com o uso de óculos, sendo o único tipo de estrabismo que não tem indicação cirúrgica.
Por que podemos dizer que existe idade certa para operar o estrabismo?
Um dos principais mitos em relação ao estrabismo é que se trata de uma questão estética. Sendo assim, é essencial esclarecer que o desvio do eixo ocular, especialmente nos primeiros anos de vida, afeta a visão binocular.
“Cada um dos olhos capta uma imagem e as envia para o cérebro, que as funde em uma única imagem. Contudo, no estrabismo, o cérebro passa a ignorar a imagem do olho com o desvio, dando preferência à imagem captada pelo olho saudável. Essa supressão, por tempo prolongado, especialmente durante o período considerado crítico para o desenvolvimento da visão – entre os 2 e 4 anos- pode levar à perda da visão binocular.
“Em outras palavras, a criança perde a capacidade de enxergar um campo visual maior, assim como não irá desenvolver a noção de profundidade e nem visualizar imagens em 3D. Isso, no futuro, será um impedimento para exercer certas profissões, como piloto de avião, médico cirurgião, entre outras carreiras”, alerta Dra. Marcela.
Idade certa para operar o estrabismo convergente
“De forma geral, podemos dizer que há uma idade certa para operar o estrabismo convergente congênito. Em média, a cirurgia deve ser feita entre os 6 e os 18 meses. A precocidade da cirurgia, nesses casos, é uma tentativa de preservar, mesmo que seja minimamente, a visão binocular. Dessa maneira, podemos evitar ou reduzir o risco de a criança desenvolver o olho preguiçoso”, ressalta Dra. Marcela.
Idade certa para operar o estrabismo divergente intermitente
“O estrabismo divergente intermitente, como citamos acima, é aquele que ocorre quando o olho se desvia para fora, em direção às orelhas. A principal característica é que o desvio não é constante. Desta maneira, ora o olho está alinhado e ora desviado. Por essa razão, o diagnóstico pode ser um pouco mais tardio, já que desvios muito pequenos podem passar despercebidos pelos pais”, diz a especialista.
Normalmente, o desvio fica mais evidente quando a criança está cansada, doente, desatenta, quando olha para imagens mais distantes ou ainda quando há muita luz no ambiente, especialmente a luz natural”, explica Dra. Marcela.
Em geral, a idade certa para operar o estrabismo divergente intermitente é por volta dos 4 anos ou antes, quando o médico achar pertinente.
Idade certa para operar o estrabismo vertical
O estrabismo vertical é mais raro, mas afeta bastante a visão. Da mesma forma, pode ser corrigido de forma cirúrgica, quando não está associado a problemas nos nervos oculomotores. Idealmente, a cirurgia deve ser feita antes dos 7 anos de idade. Nos casos de estrabismos relacionado aos nervos cranianos, a cirurgia pode melhorar o desvio e as posições anormais do pescoço, que a criança adota na tentativa de enxergar melhor.
Conclusão
Como vimos ao longo do artigo, podemos dizer que existe sim uma idade certa para operar o estrabismo. Mas, também pudemos observar que o momento ideal da cirurgia depende do tipo de desvio que a criança apresenta.
“Por fim, o mais importante é que os pais levem o bebê ao oftalmopediatra, antes de completar 12 meses, para uma consulta de rotina. Para além disso, caso os pais notem que a criança apresenta algum tipo de desvio ocular, devem procurar o médico o quanto antes”, finaliza Dra. Marcela.
