O que é papiledema? Quais os sinais e sintomas? Como é o tratamento?
O papiledema é uma condição oftalmológica que se caracteriza pelo inchaço do nervo óptico, estrutura que conecta o olho ao cérebro. Primeiramente, é fundamental entender que a visão depende do nervo óptico. Portanto, o papiledema é uma doença potencialmente perigosa para a visão.
Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista, o inchaço ocorre devido ao acúmulo de pressão dentro ou ao redor do cérebro. “Há diversas causas, sendo a mais comum a hipertensão intracraniana idiopática, ou seja, quando não é possível definir a origem deste aumento de pressão dentro do cérebro. Em geral, a HII é mais prevalente em pessoas com menos de 50 anos. O papiledema também pode ser um importante sinal de alerta para doenças que afetam o cérebro, como tumores e hemorragias cerebrais”.
Relação do papiledema com aumento da pressão intracraniana
O cérebro fica confinado dentro do crânio, sendo este um espaço bastante limitado. As condições que podem levar ao aumento da pressão intracraniana são inchaço de tecidos, tumores ou ainda acúmulo de líquido dentro do cérebro.
“Temos outras patologias e condições que podem levar ao aumento da pressão dentro do cérebro, como os traumatismos cranianos, a inflamação do cérebro ou de suas membranas, como a meningite, pressão arterial extremamente alta, aneurismas, coágulos de sangue, problemas com o fluxo ou a quantidade de fluídos que percorrem o cérebro e a medula espinhal”, adiciona Dra. Marcela.
Papiledema é mais prevalente em mulheres
As mulheres obesas e em idade fértil têm um risco 20 vezes maior de desenvolver o papiledema.
Sinais e sintomas do papiledema
O início do papiledema pode ser insidioso, ou seja, a pessoa pode não perceber sinais e sintomas. Contudo, enquanto a doença avança, começam a surgir as manifestações, que costumam atingir os dois olhos. “Entre os principais sintomas estão o embaçamento visual ou ainda perda total da visão durante alguns segundos. Outro sinal bem típico do papiledema é a visão dupla. Podem ocorrer ainda dor de cabeça, mal estar e vômitos”, explica Dra. Marcela.
Um sintoma que pode preceder as manifestações descritas acima é a sensibilidade ao contraste, bem como o escurecimento da visão, principalmente durante a prática de esforço físico. Vale ressaltar que a dor de cabeça costuma ser mais intensa quando a pessoa se deita.
Procure seu oftalmologista
Uma vez que o papiledema afeta o nervo óptico, é crucial procurar um oftalmologista na presença dos sintomas. “As lesões no nervo óptico podem acarretar perda definitiva da visão. Quanto antes ocorrer o diagnóstico, melhores serão os resultados do tratamento”, alerta Dra. Marcela.
Uma recomendação importante é que, sempre que for possível, o ideal é procurar um neuroftalmologista, que é o oftalmologista especializado nas doenças que afetam o nervo óptico e tem relação com o sistema nervoso.
Diagnóstico e tratamento do papiledema
O tratamento do papiledema é fundamental para prevenir a perda da visão periférica (lateral). Sem tratamento, a pessoa pode perder a visão dos dois olhos. O diagnóstico depende de alguns exames, além do exame clínico. Entre os exames estão a fundoscopia (fundo de olho), a OCT (Tomografia de Coerência Óptica), ressonância magnética do crânio, entre outros.
“Como o papiledema é resultado do aumento da pressão intracraniana, o primeiro passo é tratar a causa primária. Ou seja, o tratamento da doença é multidisciplinar e deve envolver um neurologista, além do oftalmologista”, adiciona Dra. Marcela.
Normalmente, o tratamento é feito com medicamentos, além de recursos como a elevação da cabeceira da cama, cirurgias para diminuir a pressão dentro do crânio e exames para avaliar a visão. Em casos mais severos, pode ser necessário realizar uma cirurgia para aliviar a pressão no nervo óptico.
Será possível prevenir o papiledema?
“Infelizmente, a maioria dos casos de papiledema é de origem desconhecida. Portanto, não existem medidas específicas que possam prevenir a condição. Por outro lado, como as mulheres em idade fértil e obesas têm risco aumentado para desenvolver o papiledema, podemos pensar em estratégias para este grupo de risco. A recomendação é perder peso e mantê-lo dentro dos parâmetros normais. A adoção de hábitos saudáveis também é importante para a saúde visual”, comenta Dra. Marcela.
“Finalmente, a consulta oftalmológica de rotina também é importante, especialmente após os 40 anos. Em todas as consultas de rotina, o oftalmologista consegue avaliar, por exemplo, a saúde do nervo óptico, a retina e demais estruturas que são cruciais para a visão”, finaliza a especialista.
