A iridoplastia a laser é uma cirurgia para o tratamento do glaucoma de ângulo fechado. Mas, primeiramente é importante esclarecer que a iridoplastia é indicada apenas para alguns tipos de glaucoma de ângulo fechado.

Outro esclarecimento é que a iridoplastia é diferente da iridotomia. Embora ambas sejam cirurgias a laser para tratamento do glaucoma de ângulo fechado, são procedimentos distintos.

Como funciona a iridoplastia a laser

Segundo Dra. Maria Beatriz Guerios, oftalmologista especialista em glaucoma, a iridoplastia é feita com o uso de um laser específico.

“O objetivo é causar “queimaduras” na íris, a parte colorida dos olhos. O efeito esperado é a contratura do tecido da íris, que se afasta da junção da íris com a córnea, chamada de ângulo. A partir disto, esperamos a melhora da drenagem do humor aquoso e consequente normalização da pressão intraocular”, explica.

Indicações da Iridoplastia a laser

“As indicações da iridoplastia são bem específicas. Normalmente, usamos a iridoplastia para tratar pacientes com glaucoma de ângulo fechado relacionado a algumas condições como a íris em platô, a nanoftalmia (distúrbio do desenvolvimento ocular) e em pacientes como cistos na íris e corpo ciliar. A iridoplastia também tem indicação quando o paciente passou por uma iridotomia sem redução da pressão intraocular”, comenta a especialista.

Por fim, a iridoplastia a laser também tratar o fechamento do ângulo não secundário ao bloqueio pupilar.

“Nestes casos, o paciente apresenta um inchaço importante na córnea, que bloqueia a visão do cirurgião para fazer a iridotomia com segurança. Portanto, a iridoplastia é usada para reduzir a pressão intraocular o quanto antes. Quando o inchaço diminui, pode ser necessário fazer também a iridotomia”, Dra. Maria Beatriz.

O que é íris em platô?

Uma das principais indicações da iridoplastia a laser é para pacientes com a síndrome da íris em platô.

“Trata-se de uma alteração anatômica na íris. Nestes pacientes, a íris é mais plana e tampa completamente o ângulo. O laser, por meio da foto coagulação, afasta a íris do ângulo, levando à melhora na drenagem do humor aquoso e redução da pressão intraocular”, conta a especialista.

Outra indicação da iridoplastia é nos olhos nanoftálmicos. A nanoftalmia é um distúrbio do desenvolvimento ocular caracterizado por um olho normal, mas menor, com comprimento axial curto.

“Os olhos nanoftálmicos são propensos ao fechamento angular na idade adulta devido a um aumento relacionado à idade no diâmetro do cristalino em relação ao olho. Nestes pacientes, a iridoplastia pode ser usada quando o fechamento do ângulo persiste após a iridotomia”, adiciona a oftalmologista.

Como funciona a iridoplastia a laser

A iridoplastia seletiva a laser pode ser realizada em clínicas ou consultórios. Ou seja, não há necessidade de internação em hospitais.

O paciente recebe sedação nos olhos, por meio de colírios anestésicos. O oftalmologista aplica o laser até obter o resultado esperado, ou seja, até a contração da íris e abertura do ângulo. Após a cirurgia, o paciente pode voltar para casa e retomar suas atividades de rotina. Des forma, não é preciso fazer repouso e nem se afastar do trabalho, escola etc.

“Por outro lado, como a visão fica embaçada no dia da iridoplastia, o paciente precisa ir acompanhado ou deve usar transporte alternativo, como carros de aplicativos, táxi etc. Além disto, é preciso evitar atividades que possam causar incidentes, como dirigir, cozinhar ou operar equipamentos potencialmente perigosos, como furadeiras, máquinas industriais etc.

“Um dos pontos mais importantes é que durante o pós-operatório, o oftalmologista prescreve alguns colírios anti-inflamatórios e monitora de perto a pressão intraocular. Afinal, é o aumento da PIO que causa os danos no nervo óptico. A iridoplastia a laser, portanto, é feita para reduzir a pressão intraocular rapidamente”, reforça Dra. Maria Beatriz.

Fechamento de ângulo – Tudo que você precisa saber

Glaucoma é o termo usado para uma série de condições que causam danos permanentes no nervo óptico. Existem vários tipos de glaucoma. Na maioria dos casos, o glaucoma é causado pela elevação da pressão intraocular (PIO).

“A pressão intraocular é regulada pela produção e escoamento do humor aquoso, substância que preenche a parte de trás do globo ocular. Esta drenagem ocorre por meio da malha trabecular, um tecido poroso que fica entre a íris e a córnea. A junção destas duas regiões oculares se chama “ângulo”. Portanto, quando por algum motivo, este ângulo se fecha, a pressão intraocular aumenta, levando aos danos no nervo óptico”, conta a médica.

O fechamento do ângulo pode ocorrer devido à traumas e pancadas na cabeça, numa crise de glaucoma agudo e no glaucoma primário de ângulo fechado.

“Este é o tipo mais preocupante de glaucoma, porque a elevação ocorre muito rápido e de forma repentina. Por este motivo, o fechamento de ângulo é considerado uma emergência médica. Em outras palavras, o paciente precisa procurar um serviço de pronto-atendimento assim que perceber algum dos sintomas”, alerta Dra. Maria Beatriz.

Quais são os sintomas do glaucoma de ângulo fechado

Diferentemente  dos glaucomas de ângulo aberto, o de ângulo fechado pode causar sintomas como:

• Dor de cabeça repentina e muito forte
• Visão turva
• Flashes de luzes na visão
• Dor nos olhos
• Vermelhidão
• Redução da acuidade visual
• Aumento repentino da pressão intraocular
• Inchaço na córnea
• Dilatação da pupila

“O mais importante é que pessoas com estes sintomas ou pessoas com diagnóstico de glaucoma com estes sintomas procurem imediatamente um serviço de urgência, preferencialmente um serviço de pronto-atendimento em oftalmologia. A redução da pressão, por meio da iridoplastia a laser ou da iridotomia é imprescindível para evitar a perda da visão”, finaliza Dra. Maria Beatriz.