Gestação em mulheres com glaucoma – Cuidados essenciais
A gestação em mulheres com glaucoma deve ser acompanhada de perto pelo oftalmologista, obstetra e neonatologista durante o pré-natal. Apesar disto, o glaucoma não é uma contraindicação para ter filhos.
Segundo Dra. Maria Beatriz Guerios, oftalmologista geral e especialista em glaucoma, a gestação em mulheres com glaucoma não é tão comum pelo fato de que a doença é mais prevalente depois dos 40. Por outro lado, existem glaucomas que surgem de forma mais precoce, como o juvenil. Outro fator é que as mulheres têm postergado a maternidade e muitas engravidam tardiamente, após os 40 anos. Desta forma, a abordagem do tema é pertinente”.
Cuidados extras
A gravidez em mulheres com glaucoma requer cuidados, principalmente quanto aos medicamentos usados para controlar a pressão intraocular. Alguns colírios podem causar malformações, principalmente na fase mais crítica do desenvolvimento fetal, que ocorre entre a 1ª até 8ª semana da gestação.
“Um dos medicamentos mais usados no Brasil para controlar a pressão intraocular é um análogo da prostaglandina. Entretanto, esta é uma substância contraindicada na gravidez devido ao seu efeito de contração da musculatura uterina. Outra classe de medicamentos usada para tratamento do glaucoma são os betabloqueadores, que podem causar alterações nos batimentos cardíacos do feto”, afirma a especialista.
Gestação em mulheres com glaucoma requer planejamento
A recomendação para as mulheres com glaucoma é planejar a gravidez, sempre que isto for possível. A primeira atitude é passar pelo oftalmologista para um aconselhamento. “Uma grande preocupação é que a mulher abandone o tratamento com receio de prejudicar o bebê. Com isso, a pressão intraocular pode subir repentinamente resultando em uma crise de glaucoma agudo, por exemplo”, alerta Dra. Maria Beatriz.
Existe alternativa de tratamento para gestantes com glaucoma?
A boa notícia é que hoje o glaucoma pode ser controlado por meio de cirurgias minimamente invasivas. Portanto, este é um importante recurso para viabilizar a gestação em mulheres com glaucoma. Para além disto, a cirurgia pode ser realizada também durante a gravidez.
“Nos glaucomas primários de ângulo aberto, a cirurgia mais indicada é a trabeculoplastia a laser. Também podem ser colocados stents para melhorar a drenagem do humor aquoso. Em todos os casos, o objetivo é mesmo: controlar a pressão intraocular para eliminar o uso de medicamentos que possam fazer mal ao bebê”, explica a oftalmologista.
Já nos glaucomas de ângulo fechado, uma alternativa é a iridotomia a laser, que também possui um bom perfil de segurança, mesmo quando é preciso realizá-la durante a gestação.
Parto: O que é preciso levar em conta
Apesar das cirurgias de tratamento do glaucoma serem minimamente invasivas, a completa cicatrização leva alguns meses. Nestes casos, é preciso avaliar se será possível a mulher optar pelo parto natural devido, principalmente, à manobra de Valsalva.
“Trata-se de uma técnica em que se prende a respiração, segurando o nariz com os dedos e, em seguida, é necessário forçar a saída de ar, fazendo pressão. Quando a mulher passou por uma cirurgia do glaucoma, o esforço pode trazer alguns riscos”, explica a especialista.
“A escolha da técnica cirúrgica deve levar em consideração a distância entre a data da cirurgia do glaucoma e a data esperada para o parto. Se necessário, nesses casos, deve-se discutir a indicação de cesariana com o obstetra”, alerta Dra. Maria Beatriz.
Amamentação também requer cuidados
A amamentação é outra fase que necessita de atenção quando a mãe tem glaucoma. O principal cuidado é com o uso de medicamentos que podem ser absorvidos pelo bebê por meio do leite materno.
“Por isso, a cirurgia para controlar a pressão intraocular é sempre a melhor opção para as mulheres que desejam ter filhos. Vale reforçar, entretanto, que idealmente os procedimentos cirúrgicos sejam realizados antes de a mulher engravidar”, finaliza a especialista.
