As técnicas de cirurgia refrativa revolucionaram o tratamento da miopia, astigmatismo e hipermetropia. Essas condições são chamadas de erros refrativos e acontecem quando há alguma alteração na estrutura da córnea ou no formato do olho. Essas alterações desviam a penetração da luz que entra no globo ocular e chega à retina, causando problemas na visão.

Entretanto, alguns tipos de erros refrativos são mais desafiadores, como a alta miopia, definida com um grau maior que 6D. Esse tipo de miopia costuma causar impactos importantes na escola, no trabalho e nas atividades sociais.

As estimativas apontam que a alta miopia atinge cerca de 2% da população e em 2050 essa prevalência deve chegar a 10%.

Quais são os problemas associados à alta miopia?

As lentes corretivas para alto grau de miopia são mais grossas e mais pesadas, tornando-se desconfortáveis ou esteticamente desagradáveis.

Ao longo dos anos, alguns estudos apontaram que pessoas com alto grau de miopia sofrem impactos na qualidade de vida em geral que ultrapassam as dificuldades para enxergar. Além disso, a alta miopia aumenta o risco de glaucoma, descolamento da retina, degeneração macular miópica e catarata, por exemplo.

Portanto, o tratamento da miopia por meio de procedimentos cirúrgicos é importante para melhorar a visão e traz outros benefícios para quem tem esse tipo de erro refrativo.

Escolha da cirurgia para corrigir a miopia deve ser criteriosa

Embora existam muitas opções para corrigir a alta miopia, é preciso que o oftalmologista escolha a técnica mais segura e apropriada para cada paciente.

As principais cirurgias para miopia que envolvem o remodelamento da córnea por fotoablação são:

• Ceratectomia fotorrefrativa (PRK)
• Laser in situ keratomileusis (LASIK)
• Small Incision Lenticule Extraction (SMILE).

No Brasil, a cirurgia ceratorrefrativa com Excimer Laser (LASIK/PRK) está aprovada para correção de miopia de até -10 dioptrias (D).

Outra técnica segura para a alta miopia são as lentes intraoculares (LIO) fácicas. Trata-se de uma alternativa importante para casos em que a cirurgia corneana não é recomendada, além de oferecer uma opção de tratamento para ametropias maiores que -10 D.

Nesta técnica, é implantada uma lente fácica de câmara posterior, atrás da íris e na frente do cristalino. Essa lente é capaz de corrigir até 18 graus de miopia, 10 de hipermetropia e 6 de astigmatismo.

Uma das vantagens é que se trata de um procedimento reversível, ou seja, se houver qualquer intercorrência é possível remover a lente, sem danos às estruturas dos olhos. Porém, em geral, não há complicações e a lente é permanente.

A cirurgia é feita com sedação leve e anestesia local, com ótimo perfil de segurança, já que é um procedimento minimamente invasivo. Outra vantagem é que é possível corrigir graus mais altos, alcançar uma estabilidade maior na acuidade visual e preservar as estruturas do olho.

O paciente vai para casa no mesmo dia. Entretanto, a recuperação da visão é um pouco mais lenta, demorando cerca de 30 dias. Mas, em longo prazo, segundo estudos, a acuidade visual melhora e há maior estabilidade da refração. Portanto, hoje é uma técnica bastante segura e eficaz para quem não pode fazer uma cirurgia refrativa à laser.

Quais são as contraindicações da cirurgia para corrigir a alta miopia?

Antes da cirurgia, o paciente é submetido a diversos exames (avaliação do grau, pressão do olho, análise de retina, busca por anomalias) para garantir que é seguro passar pela cirurgia para corrigir a miopia.

Em geral, as contraindicações são:

• Idade: a cirurgia refrativa só pode ser feita em pessoas a partir dos 18 anos
• Gravidez: a gestação deixa o grau instável
• Pacientes com córnea muito fina (abaixo de 400 micrômetros)
• Ceratocone
• Ambliopia severa
• Doenças sistêmicas autoimunes (como diabetes e lúpus)
• Catarata
• Glaucoma
• Herpes ocular

Portanto, como vimos, quem tem alto grau de miopia pode fazer a cirurgia refrativa. Porém, o tipo de procedimento é definido pelo oftalmologista que precisa levar em consideração diversos fatores para individualizar o tratamento.

A Stratus Oftalmologia Avançada conta em seu quadro clínico com vários oftalmologistas., como Dr. Ricardo Menon Nosé, especialista em córnea.

A clínica oftalmológica fica localizada na cidade de São Paulo, na região dos Jardins.

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